Рекомендовані зразки документів та подання заяв інститутами громадянського суспільства
Рекомендовані зразки документів
Ініціативній групі з підготовки та проведення
установчих зборів за участю інститутів
громадянського суспільства з обрання
членів Громадської ради при Тульчинській
райдержадміністрації
від __ __________ 20 __ р.
№ ___________________
З А Я В А
Повідомляємо, що участь в установчих зборах з обрання членів Громадської ради при Тульчинській райдержадміністрації, які мають відбутися в лютому 2022 року, візьме уповноважений представник ______________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________ ,
який (яка) є кандидатом на членство в Громадській раді при Тульчинській райдержадміністрації.
До заяви додаються:
- рішення керівника інституту громадянського суспільства, якщо інше не передбачено його установчими документами, про делегування представника для участі в установчих зборах, посвідчене печаткою (у разі наявності);
- заява делегованого представника інституту громадянського суспільства з наданням згоди на обробку персональних даних відповідно до Закону України «Про захист персональних даних», підписана ним особисто;
- біографічна довідка делегованого представника інституту громадянського суспільства із зазначенням його прізвища, імені, по батькові, числа, місяця, року і місця народження, громадянства, посади, місця роботи, посади в інституті громадянського суспільства, відомостей про освіту, наявність наукового ступеня, трудову та/або громадську діяльність, контактної інформації (поштової адреси, номера телефону, адреси електронної пошти (за наявності);
- відомості про результати діяльності інституту громадянського суспільства (проведені заходи, дослідження, надані послуги, реалізовані проекти, виконані програми, друковані видання, подання відповідному органу виконавчої влади письмових обґрунтованих пропозицій і зауважень з питань формування та реалізації державної, регіональної політики у відповідній сфері та інформування про них громадськості, річний фінансовий звіт (за наявності) тощо) протягом шести місяців до дати оприлюднення органом виконавчої влади повідомлення про формування складу громадської ради;
- відомості про місцезнаходження та адресу електронної пошти інституту громадянського суспільства, номер контактного телефону;
- мотиваційний лист делегованого представника інституту громадянського суспільства, в якому наводяться мотиви бути обраним до складу громадської ради та бачення щодо роботи у такій раді;
- фото делегованого представника інституту громадянського суспільства, а також посилання на офіційний веб-сайт інституту громадянського суспільства, сторінки у соціальних мережах (за наявності).
_______________________________
_______________________________ _________ ________________
(посада керівника ІГС) (підпис) (прізвище, ініціали)
М.П. (за наявності)
РІШЕННЯ
засідання правління (президії)
______________________________________________________________
повне найменування ІГС
____ ____________ 2021 року №___
Присутні: голова правління (президії) __________________________;
заступник голови правління (президії) _________________;
члени правління (президії): __________________________.
Слухали: Про делегування представника ______________________________
(повне найменування ІГС)
для участі в установчих зборах з формування складу Громадської ради при Тульчинській райдержадміністрації.
Ухвалили:
1. Делегувати для участі в установчих зборах з формування складу Громадської ради при Тульчинській райдержадміністрації _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
прізвище та ініціали делегованого представника ІГС.
2. Підготувати документи для реєстрації.
Відповідальні: __________________.
Термін виконання: _______________.
Головуючий - ________________________________
прізвище та ініціали
Секретар - ____________________________________
прізвище та ініціали
Ініціативній групі з формування складу
Громадської ради при Тульчинській РДА
ЗАЯВА
делегованого представника _______________________________________________________
(найменування ІГС, ідентифікаційний код за ЄДРПОУ)
про надання згоди на обробку персональних даних
Я, _____________________________________________________________________________________,
(прізвище, ім`я, по батькові особи, яку делегує ІГС)
даю згоду на обробку та оприлюднення на офіційному вебсайті Тульчинської райдержадміністрації моїх персональних даних, зазначених у поданих документах та в біографічній довідці, у зв'язку з участю в установчих зборах з формування складу Громадської ради при Тульчинській РДА.
Зобов’язуюся в разі зміни моїх персональних даних подати у найкоротший строк уточнену достовірну інформацію та оригінали відповідних документів для оновлення моїх персональних даних.
Дата Підпис
БІОГРАФІЧНА ДОВІДКА |
|
Прізвище, ім’я та по батькові ____________________________________________ |
|
Контактна інформація: __________________________________________________ поштова та електронна (E-mail) адреса, контактний телефон (робочий, мобільний) |
|
Число, місяць і рік народження: ____________________________ |
|
Освіта: _______________________________________________________ |
|
Науковий ступінь, вчене звання (за наявності): _______________________________ |
|
Нагороди, почесні звання (за наявності): _____________________________________ |
|
Місце роботи, займана посада в ІГС: _________________________________________ |
|
Досвід діяльності (участі, членства) в громадських радах при органах виконавчої влади у т.ч. Громадській раді при Тульчинській РДА попередніх скликань: ______________________________________________________ |
|
Т р у д о в а д і я л ь н і с т ь (за останні 5 років по теперішній час) (додатково зазначається чи є представник ІГС на даний час народним депутатом України, _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________
|
БЛАНК
(повне найменування ІГС)
ВІДОМОСТІ
про результати діяльності
_________________________________________________________________
повне найменування ІГС
з ________ до ____________20____ року
Назва ІГС.____________________________________
Скорочена назва ІГС. _______________________________________
Відомості про легалізацію ІГС відповідно до законодавства.
__________________________________________________________________
Місцезнаходження ІГС __________________________________________
___________________________________________________________________(адреса для листування, адреса вебсайту (за наявності), адреса електронної пошти ІГС, номер контактного телефону.
Напрями та результати діяльності ІГС з ____ до _____20_____року у сфері, пов’язаною з діяльністю Тульчинської райдержадміністрації .
(Інформацію про результати діяльності ІГС слід подавати обсягом не більше 2 стор. тексту на арк. формату А4)
Досвід роботи в консультативно-дорадчих органах при органах виконавчої влади.____________________________________________
_______________________________
_______________________________ _________ ________________
(посада керівника ІГС) (підпис) (прізвище, ініціали)
М.П. (за наявності)
БЛАНК
ВІДОМОСТІ ПРО МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ
_______________________________________________________
(найменування ІГС)
|
Місцезнаходження ІГС: |
|
|
Адреса електронної пошти: |
|
|
Номер контактного телефону: |
|
|
Посилання на офіційний вебсайт ІГС (за наявності): |
|
|
Посилання на сторінку ІГС в соціальних мережах (за наявності): |
|
_______________________________
_______________________________ _________ ________________
(посада керівника ІГС) (підпис) (прізвище, ініціали)
М.П. (за наявності)
Ініціативній групі з формування складу
Громадської ради при Тульчинській РДА
МОТИВАЦІЙЦНИЙ ЛИСТ
Я, _____________________________________________________________,
(ПІБ кандидата)
виявив (-ла) бажання бути обраним до складу Громадської ради при Тульчинській РДА, з метою/адже тощо_____________________ __________________________________________________________________
(наводяться мотиви бути обраним до складу громадської ради та бачення щодо роботи у ній, напрямки тощо)
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Дата підпис прізвище, ім’я, по-батькові
